Résumé de recherche du RIEM
Aucune preuve d’interventions qui réduisent le risque d’incident cardiaque chez les patients traités par chimiothérapie et recevant des antagonistes des récepteurs sérotoninergiques (5 HT3)
Cette recherche a été financée par le Réseau sur l'innocuité et l'efficacité des médicaments et menées par les chercheurs suivants : Andrea C. Tricco, Charlene Soobiah, Wing Hui, et al. Les énoncés contenus dans ce document sont ceux des auteurs, qui sont des chercheurs indépendants.
Résumé et messages clés
- Il s’agit d’une synthèse descriptive de trois études évaluant l’utilisation du suivi par électrocardiogramme pour atténuer les incidents cardiaques associés aux antagonistes 5-HT3. Les auteurs ont constaté un manque manifeste d’éléments probants dans ce domaine; l’utilité de cette méthode et des autres interventions diagnostiques demeure donc incertaine. Ces résultats pourraient intéresser les responsables des politiques, les chercheurs et les cliniciens.
- Les études futures devraient porter sur des interventions diagnostiques potentielles visant à atténuer le risque cardiaque chez les patients qui prennent des antagonistes 5‑HT3 après une chirurgie ou pendant une chimiothérapie. L’utilité de ces interventions devrait être clarifiée au moyen de recherches avant les décisions cliniques par rapport à la prescription d’interventions pour réduire les effets indésirables chez ces personnes.
Quelle est la question?
- Les antagonistes des récepteurs sérotoninergiques (5-HT3) sont des médicaments qui réduisent efficacement les nausées et les vomissements.
- Toutefois, ces médicaments peuvent aussi causer des problèmes cardiaques.
- L’objet de cette revue systématique était de repérer les interventions diagnostiques qui diminuent le risque d’incidents cardiaques associés à l’utilisation d’antagonistes 5-HT3.
Comment l’étude a t elle été menée?
- La population à l’étude était constituée de patients traités par chimiothérapie ou par chirurgie qui ont reçu des antagonistes des récepteurs 5-HT3 et ont subi une intervention visant à diminuer le risque cardiaque.
- Les résultats d’intérêt comprenaient l’arythmie, la mort cardiaque, l’allongement des intervalles QT et PR et le décès toutes causes confondues.
- Des méthodes rigoureuses ont été utilisées pour la recherche, le dépistage, la rédaction du résumé et l’évaluation de la qualité de l’étude.
- Le protocole (ou plan) de la revue a été déposé et publié.
Qu’a révélé l’étude?
- Trois études pertinentes ont été recensées, lesquelles portaient sur un total de 256 adultes recevant des traitements de chimiothérapie. Les données ne convenaient pas à une méta-analyse.
- Le suivi par électrocardiogramme était la seule intervention examinée dans les trois études.
- Aucune différence cliniquement significative dans les évaluations par électrocardiogramme n’a été observée chez les patients qui ont reçu des antagonistes des récepteurs 5 HT3.
- Aucune étude ne comparait les patients recevant des antagonistes 5-HT3 à d’autres recevant un placebo ou les soins habituels.
- De légères augmentations des intervalles PR et QT ont été observées dans deux essais.
- Une étude a rapporté quatre décès sans lien avec l’administration d’antagonistes 5-HT3.
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